*Vanessa Teixeira Müller, *Clóvis de Albuquerque Maurício, *, Diego Valenzuela Pérez, *,*Rodrigo Cunha de Mello Pedreiro, ****Ciro José Brito, *****Esteban
Aedo Muñoz, ******Otávio de Toledo Nóbrega, *Bianca Miarka
*Universidade Federal do Rio de Janeiro (Brasil), **Escuela de Kinesiologia, Universidad Santo Tomás, Santiago (Chile), ***Universidade Estácio de Sá (Brasil),
****Universidade Federal de Juiz de Fora (Brasil), *****Universidad de Santiago (Chile), ******Universidade Federal de Minas Gerais (Brasil)

Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (EMTr): uma nova perspectiva no tratamento dos transtornos alimentares

Revisão científica destaca o potencial da neuromodulação em anorexia, bulimia e compulsão alimentar

Os transtornos alimentares representam um importante desafio para a saúde física e mental. Condições como anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar periódica afetam milhões de pessoas em todo o mundo, comprometendo a qualidade de vida, a saúde emocional e, em muitos casos, o desempenho acadêmico, profissional e esportivo.

Uma revisão sistemática recente avaliou o papel da Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (EMTr ou rTMS) como ferramenta terapêutica e diagnóstica nesses transtornos, demonstrando resultados promissores para pacientes que não respondem adequadamente aos tratamentos convencionais.

O que é a EMTr?

A Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva é uma técnica de neuromodulação não invasiva que utiliza campos magnéticos para estimular regiões específicas do cérebro.

Durante o procedimento, pulsos magnéticos são aplicados sobre áreas cerebrais relacionadas ao controle emocional, tomada de decisões, impulsividade e regulação do comportamento alimentar.

O tratamento é realizado de forma segura, sem necessidade de anestesia ou internação, permitindo que o paciente retorne às suas atividades logo após a sessão.

Como a EMTr atua nos transtornos alimentares?

Diversos estudos apontam que alterações em circuitos cerebrais ligados ao autocontrole, recompensa e processamento emocional estão associadas aos transtornos alimentares.

Entre as regiões mais estudadas está o:

• Córtex Pré-Frontal Dorsolateral (DLPFC);
• Córtex Pré-Frontal Ventromedial (vmPFC);
• Rede de Controle Cognitivo;
• Circuitos de Recompensa Cerebral.

Ao modular essas áreas, a EMTr pode contribuir para:

✅ Redução da compulsão alimentar;

✅ Diminuição da fissura por alimentos;

✅ Controle da impulsividade;

✅ Redução da ansiedade relacionada à alimentação;

✅ Melhora do humor;

✅ Fortalecimento do controle cognitivo sobre o comportamento alimentar.

O que mostrou a revisão científica?

A revisão analisou 26 estudos envolvendo pacientes com:

• Anorexia Nervosa (AN);
• Bulimia Nervosa (BN);
• Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica (TCAP/BED).

Os resultados mostraram benefícios relevantes em diferentes desfechos clínicos, incluindo:

Anorexia Nervosa

Pacientes apresentaram:

• Redução da ansiedade relacionada ao peso corporal;
• Menor desejo de restrição alimentar;
• Melhora de sintomas depressivos;
• Redução de pensamentos obsessivos ligados à alimentação;
• Em alguns casos, aumento gradual do IMC.

Bulimia Nervosa

Os estudos observaram:

• Redução dos episódios de compulsão alimentar;
• Diminuição dos comportamentos compensatórios, como vômitos induzidos;
• Redução da fissura alimentar;
• Melhor controle emocional diante de estímulos alimentares.

Transtorno da Compulsão Alimentar

Os pacientes apresentaram:

• Menor frequência de episódios compulsivos;
• Redução do desejo intenso por alimentos altamente palatáveis;
• Melhora dos sintomas depressivos associados;
• Maior capacidade de autocontrole alimentar.

Benefícios observados além da alimentação

Os pesquisadores identificaram que os efeitos da EMTr não se limitam ao comportamento alimentar.

Também foram relatadas melhorias em:

• Sintomas de ansiedade;
• Sintomas depressivos;
• Regulação emocional;
• Controle de impulsos;
• Funções executivas;
• Tomada de decisão.

Esses resultados reforçam a importância da neuromodulação como uma abordagem complementar aos tratamentos multidisciplinares tradicionais.

A EMTr é segura?

Segundo os estudos analisados, a EMTr apresentou excelente perfil de segurança e tolerabilidade.

Os efeitos adversos observados foram geralmente leves e transitórios, incluindo:

• Desconforto no couro cabeludo;
• Sensação de pressão durante a estimulação;
• Dor de cabeça leve após a sessão.

Eventos graves foram raros, especialmente quando os protocolos internacionais de segurança são seguidos.

Essa característica torna a EMTr uma alternativa atraente para pacientes que apresentam resposta limitada às terapias convencionais.

E os atletas?

A revisão destaca que atletas constituem uma população particularmente vulnerável aos transtornos alimentares devido às pressões relacionadas ao desempenho, composição corporal e imagem física.

Embora ainda existam poucos estudos específicos com atletas, os autores sugerem que a EMTr pode representar uma estratégia promissora para:

• Redução da ansiedade competitiva;
• Controle de impulsos alimentares;
• Melhora da saúde mental;
• Otimização do desempenho cognitivo;
• Apoio ao tratamento multidisciplinar de transtornos alimentares relacionados ao esporte.

Perspectivas futuras

Apesar dos resultados encorajadores, os pesquisadores destacam a necessidade de novos estudos controlados, randomizados e com amostras maiores para padronizar protocolos e ampliar a aplicação clínica da EMTr.

As evidências atuais indicam que a neuromodulação cerebral pode se tornar uma importante ferramenta complementar no tratamento dos transtornos alimentares, especialmente em casos resistentes às abordagens convencionais.

Conclusão

A Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva (EMTr) vem se consolidando como uma alternativa segura, moderna e promissora no tratamento de transtornos alimentares como anorexia nervosa, bulimia nervosa e compulsão alimentar periódica.

Ao atuar diretamente nos circuitos cerebrais envolvidos no controle emocional, na recompensa e na tomada de decisões, a técnica demonstra potencial para reduzir sintomas, melhorar a qualidade de vida e complementar estratégias terapêuticas já estabelecidas.

Referência científica

Müller VT, Maurício CA, Pérez DIV, Pedreiro RCM, Brito CJ, Muñoz EA, Nóbrega OT, Miarka B. (2024). Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in the treatment and diagnosis of eating disorders in athletes and patients: a systematic review. Retos, 60, 1036–1048.