Complicações Neuromusculares Pós COVID-19: Eletroneuromiografia

Após o contágio pelo coronavírus, cerca de 15% dos pacientes permanece com sintomas associados com a Síndrome Pós-COVID-19. Aqueles que tiveram cuidados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e ou com necessidade de uso de anestésico mostraram sintomas de fraqueza generalizada, perda de massa muscular e polineuromiopatia, que afeta tanto os músculos, como o Sistema Nervoso.

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Efeitos Neurológicos Pós-COVID-19

Pesquisadores mostraram que uma lesão assimétrica de nervos periféricos sem padrão, chamada de Mononeuropatia Múltipla, é comum em pessoas que tiveram quadros graves da doença. Outra manifestação grave é Guillain-Barré, uma neuropatia inflamatória que acomete de forma ascendente os membros e leva a fraqueza e até insuficiência respiratória por acometimento diafragmatico.

Diagnóstico de Neuropatia

O diagnostico de Neuropatia nessas pessoas deve ser feito através de um exame clínico, anamnese e exames complementares como a Eletroneuromiografia (ENMG). Esse exame permite avaliar perda axonal focal de fibras sensoriais e motoras com desnervação muscular de maneira assimétrica em pessoas que tiveram COVID-19. Em outras palavras, após a doença, alguns nervos e fascículos, que são as fibras dos nervos relacionadas com músculos específicos, são mais afetados que outros. Os nervos mais afetados são – fibular comum, mediano, ulnar, ciático e fibular.

Origem e Outras Doenças no Sistema Nervoso Pós-COVID-19

Os estudos partem da premissa de que as neuropatias sejam Vasculíticas, ou seja, provenientes de lesões nos vasos que enviam sangue para o sistema nervoso. Possivelmente, isso ocorre na fase aguda da patologia, quando há o aumento de substâncias inflamatórias, como interleucina-6, D-dímero e PCR. Isso provoca endoteliopatias ou microtrombos em diversos tecidos por conta do aumento de citocinas inflamatórias.
Outras doenças Neurológicas associadas com o contágio pelo coronavírus:


Miopatia difusa simétrica
Mielite Necrotizante Transversa
Guillain-Barré
Neuropatia Axonal Motora Aguda – AMAN
Paresia facial bilateral e Disautonomia
Neuralgia Amiotrófica e Síndrome de Parsonage-Turner
Mononeuropatia Múltipla.

O Exame de Eletroneuromiografia ou ENMG é essencial porque permite avaliar a gravidade e o tipo de doença neurológica e a cronicidade da doença. Essa precisão auxilia no prognóstico e otimiza a reabilitação.

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