Esse post é baseado em um relato de caso real publicado pelo estudo de Caixeta e Mansur (2005) Nós utilizamos um nome fictício para o paciente relatado.
CASO
João, aos 57 anos, começou a ter “esquecimento” progressivo de nomes próprios e comuns e do significado de determinadas palavras, bem como dificuldade em compreender o conteúdo de conversas entre amigos ou na empresa que administrava. Também não reconhecia algumas pessoas ou programas de TV. No início, interpretou-se o problema como sendo resultante de possível redução da audição, porém os exames auditivos eram normais.
A partir de alguns meses depois, foi se tornando progressivamente mais calado, isolado socialmente e introvertido, limitando muito seu repertório social, justificando tais mudanças com o fato de não conseguir entender o que as pessoas falavam, principalmente se o faziam de modo rápido ou em situação de conversa com vários indivíduos ao mesmo tempo, como em uma roda de amigos, o que dificultava muito o convívio social.
A partir de dois anos da doença, progressivamente, João vem substituindo substantivos específicos por termos mais vagos e genéricos, ele substitui vários nomes por “coisa”, bem como está usando inapropriadamente um mesmo verbo para se referir a ações muito diferentes. Por exemplo, utiliza o verbo “chutar” tanto para “jogar fora” quanto “mudar de lugar”, “deixar de lado”.
A partir de 6 anos do início da doença, a família começou a perceber o aparecimento de erros ortográficos grosseiros na escrita de João, além do que tem apresentado hipofonia e dificuldade para olhar as horas no relógio de ponteiros.
Exames e Diagnóstico
Com análise clínica neurológica e diversos exames foi possível detectar a Demência Semântica de João, antes de maior agravamento e, dessa forma, se tornou possível um tratamento preventivo ao progresso da doença. Os exames do senhor João mostraram alterações leves de comportamento que estavam presentes e relacionadas com reações exageradas a estímulos dolorosos e comportamentos repetitivos. Os exames de neuroimagem estrutural e funcional evidenciaram comprometimento bitemporal assimétrico, predominando à esquerda. João mostrou distúrbios de linguagem, ou seja, afasia fluente progressiva.
Tratamentos para Demência Semântica
Na demência semântica, os pacientes mostram progressivo comprometimento da compreensão verbal e do reconhecimento de objetos ou pessoas, com grande dificuldade para nomeá-los. Por isso, a fonoaudiologia em associação com estimulação transcraniana por corrente contínua, e conectada com terapia ocupacional são indicadas. A abordagem terapêutica medicamentosa baseia-se essencialmente na estratégia de reposição de neurotransmissores. Na tentativa de reduzir a velocidade das alterações comportamentais e cognitivas do paciente, a Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) mostra desempenho destacado, sobretudo na tentativa de preservação da memória. Em casos de pacientes no período pré-senil com alterações cognitivo-comportamentais associadas com transtornos depressivos recentes a EMT é condição prioritária para redução da velocidade de degeneração do Sistema Nervoso Central.
#demência # alzheimer #tratamentoneurológico #tratamentoneurologistarj #neurologistarj #idoso #esquecimento #memória #multiprofissional #psiquiatrarj #psiquiatriarj #estimulacaomagnéticarj #estimulaçãomagnéticatranscraniana